Atenção à saúde da mulher na atenção primária: percepções sobre as práticas de enfermagem / Women's health care in primary care: perceptions about nursing practices / El cuidado de la salud de la mujer en la atención primaria: percepciones sobre las prácticas de enfermería

Objetivo: Identificar práticas de enfermagem direcionadas ao atendimento à saúde da mulher no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), caracterizando-as pelo modo como ocorrem e lugar que ocupam no processo de trabalho dos Enfermeiros. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório e de natureza qualitativa. O material consta de 27 entrevistas com enfermeiros realizadas entre os meses de novembro de 2020 a março de 2021. Resultados: As ações de enfermagem direcionadas à saúde da mulher ocupam espaço representativo na agenda dos enfermeiros. As principais ações identificadas são voltadas à saúde materno-infantil. O planejamento familiar também foi identificado como medida educativa recorrente. Assistência às violências e ao climatério não foram mencionadas. Destacouse a autonomia dos enfermeiros na área de atuação em foco neste estudo como positiva no processo de trabalho. Conclusão: A prática do enfermeiro na APS privilegia a saúde no ciclo reprodutivo da mulher, principalmente no período pré-natal. Contudo, observam-se encaminhamentos na busca por uma prática integral, por meio da inclusão de ações mais humanizadas nos serviços. Ainda há a necessidade de se ampliar os focos de assistência à saúde da mulher na APS, e para isso é preciso fortalecer as discussões e estudos acerca dessas temáticas negligenciadas. (AU)

Objective: To identify nursing practices aimed at women's health care within the scope of Primary Health Care (PHC), characterizing them by the way they occur and the place they occupy in the nurses' work process. Methods: This is a descriptive, exploratory and qualitative study. The material consists of 27 interviews with nurses carried out between November 2020 and March 2021. Results: Nursing actions aimed at women's health occupy a representative space in the nurses' routine. The main actions identified are aimed at maternal and child health. Family planning was also identified as a recurrent educational action. Assistance to violence and climacteric were not mentioned. The nurses' autonomy in the area of expertise in focus in this study was highlighted as positive in the work process. Conclusion: The practice of nurses in PHC privileges health in the reproductive cycle of women, especially in the prenatal period. However, referrals are observed in the search for an integral practice, through the inclusion of more humanized actions in the services. There is still a need to expand the focus of women's health care in PHC, and for that it is necessary to strengthen the discussions and studies on these neglected themes. (AU)

Objetivo: Identificar las prácticas de enfermería dirigidas al cuidado de la salud de la mujer en el ámbito de la Atención Primaria de Salud (APS), caracterizándolos por la forma en que ocurren y el lugar que ocupan en el proceso de trabajo del enfermero. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio y cualitativo. El material consta de 27 entrevistas a enfermeras realizadas entre noviembre de 2020 y marzo de 2021. Resultados: Las acciones de enfermería dirigidas a la salud de la mujer ocupan un espacio representativo en la agenda de los enfermeros. Las principales acciones identificadas están dirigidas a la salud maternoinfantil. La planificación familiar también fue identificada como una acción educativa recurrente. No se mencionaron la asistencia a la violencia y el climaterio. La autonomía de los enfermeros en el área de especialización en foco de este estudio fue destacada como positiva en el proceso de trabajo. Conclusión: La práctica del enfermero en la APS privilegia la salud en el ciclo reproductivo de la mujer, especialmente en el período prenatal. Sin embargo, se observan derivaciones en la búsqueda de una práctica integral, a través de la inclusión de acciones más humanizadas en los servicios. Aún existe la necesidad de ampliar el enfoque de la atención a la salud de la mujer en la APS, y para eso es necesario fortalecer las discusiones y estudios sobre estos temas desatendidos. (AU)

Monitoramento da periodicidade dos exames relacionados à saúde da mulher na Atenção Básica

Resumo: Foi observado que o rastreamento do câncer a partir do exame citopatológico e da mamografia é uma das atribuições dos enfermeiros na atenção básica. Em um território situado na cidade de vitória/ES, muitas mulheres não realizam preventivo e as que realizam não retornam para buscar os resultados, ocasionando atraso no tratamento. Identificamos a necessidade de criar um instrumento para auxiliar a mulher quanto a periodicidade dos exames, incentivando a participação popular nos cuidados de saúde. Neste sentido, o objetivo é relatar a experiência da elaboração de um cartão para orientação e controle da periodicidade dos exames para detecção do câncer de mama e de colo uterino e a inserção e distribuição do instrumento durante ação educativa coletiva na unidade. Realizamos reuniões para identificarmos os pontos a serem abordados no cartão e revisões bibliográficas sobre a temática. O instrumento intitulado como "Cartão Rastreio câncer de mama e de colo uterino", possui espaço para a identificação da usuária, explicação sobre a periodicidade dos exames e estilo de vida saudável. Destinamos ao profissional páginas para o preenchimento relacionado aos exames de rastreios realizados por esse usuário ao longo da vida. Concluímos que o instrumento proporciona o melhor monitoramento dos preventivos e das mamografias realizadas e contribui para a atuação profissional.

Quality, opportunity, and treatment of data of tuberculosis and human immunodeficiency virus co-infection / Calidad, oportunidad y manejo de los datos de coinfección tuberculosis y virus de la inmunodeficiencia humana / Qualidade, oportunidade e tratamento de dados de tuberculose e coinfecção com vírus da imunodeficiência humana

Background and Objectives: The identification, evaluation, and use of methodological resources for data quality analysis is important to support planning actions of public policies for the control of tuberculosis (TB) and the co-infection TB and human immunodeficiency virus (HIV). The objective was to analyze the quality and timeliness of notification of TB and TB-HIV co-infection cases from the Notifiable Diseases Information System (SINAN - Sistema de Informação de Agravos de Notificação) in Espírito Santo State, from 2016 to 2018. Methods: This is a cross-sectional study of the quality of SINAN data using the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) guidelines to analyze the quality and timeliness of SINAN-TB notification, with emphasis on the description of TB-HIV co-infection in Espírito Santo State, from 2016 to 2018. It considered five methodological steps that included quality analysis, standardization of records, duplicity analysis, the completeness of data through linkage with the SINAN-HIV database and anonymization of data. It obtained ethical approval under the number 4022892 on 12/05/2020. Results: The study showed that 89% of mandatory variables and 91% of essential variables showed satisfactory completeness. In TB-HIV co-infection 73% of the variables were completed, but essential variables related to TB treatment follow-up showed unsatisfactory completeness. The timeliness of reporting was considered regular. Conclusion: Improvements in work processes and the development of a specific methodological process for data treatment are necessary to qualify the information available in SINAN-TB.(AU)

Justificativa e Objetivos: A identificação, avaliação e emprego de recursos metodológicos para análise da qualidade dos dados é importante para fundamentar ações de planejamento das políticas públicas no controle da tuberculose (TB) e da coinfecção TB e o vírus da imunodeficiência humana (HIV). O objetivo é analisar a qualidade e a oportunidade de notificação dos casos de TB e coinfecção TB-HIV do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) no Espírito Santo, de 2016 a 2018. Métodos: Trata-se de um estudo transversal da qualidade dos dados do SINAN com uso do Guia do Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de análise da qualidade e oportunidade de notificação do SINAN-TB, com ênfase na descrição da coinfecção TB-HIV no Espírito Santo, de 2016 a 2018. Considerou-se cinco etapas metodológicas que incluíram análise da qualidade, padronização dos registros, análise de duplicidade, a completitude dos dados por meio de linkage com o banco de dados do SINAN-HIV e anonimização dos dados. Obteve aprovação ética sob parecer de nº 4022892 em 12/05/2020. Resultados: O estudo mostrou que 89% das variáveis obrigatórias e 91% das variáveis essenciais apresentaram completitude satisfatória. Na coinfecção TB-HIV 73% das variáveis foram preenchidas, porém variáveis essenciais relacionadas ao acompanhamento do tratamento para TB apresentaram completitude insatisfatória. A oportunidade de notificação foi considerada regular. Conclusão: Melhorias nos processos de trabalho e elaboração de processo metodológico específico para o tratamento dos dados são necessárias para qualificar as informações disponíveis no SINAN-TB.(AU)

Justificación y Objetivos: La identificación, evaluación y utilización de recursos metodológicos de análisis de la calidad de los datos es importante para apoyar la planificación de políticas públicas de control de la tuberculosis (TB) y la coinfección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). El objetivo es analizar la calidad y oportunidad de la notificación de casos de TB y coinfección TB-VIH del Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), en el Estado del Espírito Santo, desde el año 2016 hasta 2018. Métodos: Este es un estudio transversal utilizando el análisis de la Guía de los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de la calidad y oportunidad de la notificación en SINAN-TB, con énfasis en la descripción de la coinfección TB-VIH, en el Estado del Espírito Santo, desde el año 2016 hasta 2018. Fueran considerados cinco pasos metodológicos que incluyeron análisis de calidad, estandarización de registros, análisis de duplicidad, vinculación con la base de datos SINAN-VIH y anonimización de datos. Obtuvo aprobación ética bajo dictamen nº 4022892 el 12/05/2020. Resultados: El 89% de las variables obligatorias y el 91% de las variables esenciales se completaron satisfactoriamente. En la coinfección TB-VIH el 73% de las variables fueron completadas, mientras que las variables esenciales relacionadas con el acompañamiento del tratamiento para la TB presentaron una completitud insatisfactoria. La oportunidad de notificación fue considerada regular. Conclusión: Las mejoras en los procesos de trabajo y la elaboración de un proceso metodológico específico para el tratamiento de los datos son necesarias para cualificar la información disponible en el SINAN-TB.(AU)

Factors associated with carrying out molecular tests for the diagnosis of COVID-19 in the State of Espírito Santo, Brazil / Fatores associados à realização de testes moleculares para o diagnóstico da COVID-19 no Estado do Espírito Santo, Brasil

Backgroung: Brazil was slow to implement an expanded testing policy for COVID-19, which may have affected the most vulnerable population's access to testing services.Objective: to evaluate the factors associated with performing the molecular test for COVID-19.Methods: cross-sectional study of secondary data from the COVID-19 panel in the state of Espírito Santo. COVID-19 suspicion notification forms were included between September 11, 2020 and March 2, 2021. Hierarchical logistic regression was used to estimate the odds ratio (OR) with 95% confidence interval (CI95%).Results: 419,771 notification forms were analyzed. The prevalence of performing the molecular teste for COVID-19 was 81.1% (CI95% 81.0-81.2). Elderly (OR= 2.70 ­ CI95% 2.56-2.85), health professional (OR=1 .43 ­ CI95% 1.36-1.50), chronic cardiovascular disease (OR=1.13 ­ CI95% 1.09-1.17), diabetes mellitus (OR=1.07 ­ CI95% 1.01- 1.14) and hospitalization (OR=5.95 ­ CI95% 4.53;7.82) were more likely to have undergone the molecular test. Male sex (OR=0.96 ­ CI95% 0.94-0.98), black skin color (OR=0.75 ­ CI95% 0.73-0.78), yellow skin color (OR=0.74 ­ CI95% 0.71-0.77), residing in the northern health region (OR=0.37 ­ CI95% 0.36-0.39) and the homeless population (OR=0.76 ­ CI95% 0.67-0.85) had the lowest chance of having undergone the molecular test.Conclusion: Social, economic, contextual factors and the risk of aggravation of the disease were associated with carrying out the molecular test for COVID-19 in the state of Espírito Santo. Actions are needed to guarantee the access of the most vulnerable population to molecular testing.

Introdução: o Brasil demorou a implementar uma política de testagem ampliada para COVID-19 no qual pode ter afetado o acesso da população mais vulnerável aos serviços de testagem.Objetivo: analisar os fatores associados à realização de testes moleculares para o diagnóstico da COVID-19.Método: estudo transversal de dados secundários do painel COVID-19 do estado do Espírito Santo. Foram incluídas fichas de notificação de suspeita de COVID-19 entre 11 de setembro de 2020 a 02 de março de 2021. Empregou-se regressão logística hierárquica para estimativa de razão de chances (odds ratio, OR) com intervalo de confiança de 95% (IC95%).Resultados: Foram incluídos no estudo 419.771 fichas de notificação. A prevalência da realização do teste molecular para COVID-19 foi 81,1 % (IC95% 81,0%;81,2%). Idosos (OR= 2,70 ­ IC95% 2,56-2,85), profissional da saúde (OR=1,43 ­ IC95% 1,36-1,50), doença cardiovascular crônica (OR=1,13 ­ IC95% 1,09-1,17), diabetes mellitus (OR=1,07 ­ IC95% 1,01-1,14) e hospitalização (OR=5,95 ­ IC95% 4,53;7,82) apresentaram maior chance de ter realizado o teste molecular. Sexo masculino (OR=0,96 ­ IC95% 0,94-0,98), cor da pele preta (OR= 0,75 ­ IC95% 0,73-0,78), cor da pele amarela (OR=0,74 ­ IC95% 0,71-0,77), residir na região norte de saúde (OR=0,37 ­ IC95% 0,36-0,39) e a população em situação de rua (OR=0,76 ­ IC95% 0,67-0,85) apresentaram a menor chance de ter realizado o teste molecular.Conclusão: Fatores sociais, econômicos e o risco de agravamento da doença foram associados a realização do teste molecular para COVID-19 no estado do Espírito Santo. É necessário ações que garantam o acesso da população mais vulnerável ao teste molecular.

Aplicativo SARA para tratamento de pessoas com tuberculose: estudo metodológico / Aplicación SARA para tratamiento de personas con tuberculosis: estudio metodológico / SARA application for treating people with tuberculosis: a methodological study

Resumo Objetivo Construir um aplicativo para o acompanhamento do tratamento de pessoas com tuberculose. Métodos Estudo metodológico com três fases: preparação do mapa conceitual por meio de manuais do Ministério da Saúde do Brasil e da Organização Mundial da Saúde; a construção do aplicativo com a elaboração do projeto de navegação e a prototipagem; e validação por conteúdo e semântica guiada pelo método de Pasquale com validação de conteúdo por juízes especialistas em saúde em ambiente online e validação de semântica pelo público-alvo, pessoas com tuberculose atendidas em uma unidade de saúde de Natal, no Rio Grande do Norte, Brasil, por meio da Técnica Delphi analisada a partir do Índice de Validade de Conteúdo. Resultados Construiu-se o aplicativo em sua versão final após três etapas da Técnica Delphi. Na etapa Delphi 3, o Índice de Validade de Conteúdo global foi de 0,92, sendo avaliado por sete juízes especialistas nas regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste, Sul e Sudeste e validado por seis pessoas com tuberculose atendidas, alcançando um Índice de Validade de Conteúdo global de 0,98. Conclusão O aplicativo foi validado quanto ao conteúdo e à semântica por juízes especialistas, em uma perspectiva multiprofissional, e atuantes na área de tuberculose de mais de uma região do Brasil e pelo público-alvo a que se destina, sendo considerado uma ferramenta importante para somar às estratégias de controle para o fim da tuberculose.

Resumen Objetivo Elaborar una aplicación para el seguimiento del tratamiento de personas con tuberculosis. Métodos Estudio metodológico de tres fases: preparación del mapa conceptual por medio de manuales del Ministerio de Salud de Brasil y de la Organización Mundial de la Salud; desarrollo de la aplicación con la elaboración del proyecto de navegación y creación del prototipo; y validación de contenido y semántica guiada por el método de Pasquale, en la cual la validación de contenido fue realizada por jueces especialistas en salud en ambiente virtual y la validación semántica por el público destinatario, personas con tuberculosis atendidas en una unidad de salud de Natal, estado de Rio Grande do Norte, Brasil, mediante el método Delphi analizado a partir del Índice de Validez de Contenido. Resultados Se elaboró la aplicación en su versión final luego de tres etapas del método Delphi. En la etapa Delphi 3, el Índice de Validez de Contenido global fue 0,92, evaluado por siete jueces especialistas de las regiones Norte, Nordeste, Centro-oeste, Sur y Sudeste, y validado por seis personas con tuberculosis atendidas, con un Índice de Validez de Contenido global de 0,98. Conclusión La aplicación fue validada respecto al contenido y a la semántica por jueces especialistas, bajo una perspectiva multiprofesional y del área de tuberculosis con presencia en más de una región de Brasil, y por el público destinatario. Fue considerada una herramienta importante para sumar a las estrategias de control para el fin de la tuberculosis.

Abstract Objective To develop an application for monitoring the treatment of individuals with tuberculosis. Methods A methodological study with three phases: preparation of the concept map according to the manuals of the Brazilian Ministry of Health and the World Health Organization; development of the application, with navigation and prototyping design; and based on Pasquale's method, content validation was performed by health experts in an online environment with semantic validation by the target audience, individuals with tuberculosis treated in a health unit in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, using the Delphi technique, analyzed using the Content Validity Index. Results The final version of the application was developed after three rounds of the Delphi technique. In the third Delphi round, the overall Content Validity Index was 0.92, as rated by seven expert evaluators in the North, Northeast, Central-West, South, and Southeast of Brazil, and validated by six patients being treated for tuberculosis, obtaining an overall Content Validity Index of 0.98. Conclusion The application was validated regarding content and semantics by expert evaluators working in the area of tuberculosis in more than one region of Brazil, from a multidisciplinary perspective, and by the target audience for which it is intended. It was considered an important tool to contribute to control strategies for the treatment of tuberculosis.

Qualidade de vida como indicador multidimensional no manejo da tuberculose: estudo de corte transversal / Quality of life like a multidimensional indicator in tuberculosis management: a cross-sectional study / Calidad de vida como indicador multidimensional em el manejo de la tuberculosis: um estudio transversal

Objetivo: Avaliar a qualidade de vida das pessoas em tratamento para a tuberculose. Métodos: Trata-se de estudo de corte transversal realizado no âmbito da atenção primária em municípios da Região Metropolitana do Estado do Espírito Santo de agosto de 2019 a março de 2020. Foram coletados dados sociodemográficos e clínicos, juntamente com entrevista por meio do questionário de qualidade de vida Short Form-36. Resultados: A amostra de 88 indivíduos foi composta em sua maioria pelo sexo masculino (66%), negros (84%), pessoas em idade laboral ativa (41 ±17 anos), estado civil solteiro (50%), desempregados (62%), com renda familiar de até 3 salários mínimos (73%), pertencentes às classes socioeconômicas C (55%), D e E (33%). As médias de Qualidade de Vida encontradas foram de 63,0 em estado geral, 61,0 em capacidade funcional, 36,6 em aspectos físicos, 57,8 em dor, 46,5 em aspectos emocionais, 52,8 em aspectos sociais, 49,0 em vitalidade e 61,0 em saúde mental. Conclusão: A determinação social da tuberculose gera impactos na Qualidade de Vida, indicador multidimensional que se efetua na interação social e pode auxiliar o manejo das equipes multidisciplinares a garantir o Cuidado Centrado no Paciente, além de favorecer o levantamento de dados não microbiológicos para pesquisas epidemiológicas. (AU)

Objective: To evaluate the quality of life of people undergoing treatment for tuberculosis. Methods: This is a cross-sectional study carried out within the scope of primary care in municipalities in the Metropolitan Region of the State of Espírito Santo from August 2019 to March 2020. Sociodemographic and clinical data were collected, together with an interview using the quality of life questionnaire Short Form-36. Results: The sample of 88 individuals was composed mostly of males (66%), blacks (84%), people of working age (41±17 years), single marital status (59%), unemployed (62%), with family income of up to 3 minimum wages (73%), belonging to socioeconomic classes C (55%), D and E (33%). The quality of life averages found were 63.0 in general state, 61.0 in functional capacity, 36.6 in physical aspects, 57.8 in pain, 46.5 in emotional aspects, 49.0 in vitality and 61.0 in mental health. Conclusion: The social determination of tuberculosis impacts on Quality of Life, a multidimensional indicator that is carried out in social interaction and can help the management of multidisciplinary teams to ensure Patient-Centered Care, in addition to favoring the collection of non-microbiological data for epidemiological research. (AU)

Objetivo: Evaluar la calidad de vida de las personas em tratamento por tuberculosis. Métodos: Se trata de un estudio transversal realizado em el ámbito de la atención primaria em municipios de la Región Metropolitana del Estado de Espirito Santo desde agosto de 2019 a marzo de 2020. Se recogieran datos sociodemográficos y clínicos, junto con una entrevista mediante el cuestionario de calidade de vida Short Form-36. Resultados: La muestra de 88 individuos estuvo compuesta em su mayoría por hombres (66%), negros (84%), personas em idadad de trabajar (41±17años), estado civil soltero (50%), desempleados (62%), co un renta familiar de hasta 3 salarios mínimos (73%), pertenecientes a las clases socioeconómicas C (55%), D y E (33%). Conclusion: La determinación social de la tuberculosis impacta em la Calidad de Vida, indicador multidimensional que se lheva a cabo em la interacción social y puede ayudar a la gestión de equipos multidisciplinarios para assegurar la Atención Centrada em el Paciente, además de favorecer la recolección de datos no microbiológicos para investigación epidemiológica. (AU)

COVID-19 in children in Espirito Santo State - Brazil / COVID-19 em crianças no Estado do Espírito Santo - Brasil

Abstract Objectives: to characterize school-aged children, adolescents, and young people's profile and their associations with positive COVID-19 test results. Methods: an observational and descriptive study of secondary data from the COVID-19 Panel in Espírito Santo State in February to August 2020. People suspected of COVID-19, in the 0-19-years old age group, were included in order to assess clinical data and demographic and epidemiological factors associated with the disease. Results: in the study period, 27,351 COVID-19 notification were registered in children, adolescents, and young people. The highest COVID-19 test confirmation was found in Caucasians and were 5-14 years age group. It was also observed that headache was the symptom with the highest test confirmation. Infection in people with disabilities was more frequent in the confirmed cases. The confirmation of cases occurred in approximately 80% of the notified registrations and 0.3% of the confirmed cases, died. Conclusion: children with confirmed diagnosis for COVID-19 have lower mortality rates, even though many were asymptomatic. To control the chain of transmission and reduce morbidity and mortality rates, it was necessaryto conduct more comprehensive research and promote extensive testing in the population.

Resumo Objetivos: Caracterizar o perfil de crianças, adolescentes e jovens em idade escolar e associações com o resultado positivo do teste COVID-19. Métodos: estudo observacional e descritivo de dados secundários do Painel COVID-19, no Estado do Espírito Santo no período de fevereiro a agosto de 2020. Foram incluídas pessoas suspeitas de COVID-19, em faixas etárias de 0 a 19 anos, a fim de avaliar os dados clínicos e fatores demográficos e epidemiológicos associados ao agravo. Resultados: no período de estudo, foram considerados 27.351 registros de notificação da COVID-19 em crianças, adolescentes e jovens. As maiores chances de confirmação dos casos foram encontradas na faixa etária de 5 a 14 anos, em pessoas de raça/cor branca para COVID-19. Observouse que cefaleia foi o sintoma que apresentou maior chance de confirmação de teste. Já a infecção em pessoas deficientes foram mais frequentes nos casos confirmados. A confirmação dos casos se deu em aproximadamente 80% dos registros de notificação e do total confirmados 0,3% vieram a óbito. Conclusão: as crianças com diagnóstico confirmado para COVID-19 apresentam menor taxa de mortalidade, mesmo que muitas fossem assintomáticas. Para o controle da cadeia de transmissão e redução nas taxas de morbimortalidade, torna-se necessária a realização de pesquisas mais abrangentes e promoção da testagem ampla na população.

Autoavaliação de Enfermeiros da Atenção Primária Sobre Assistência à Pessoa com Úlceras Venosas: um Estudo de Corte Transversa / Self-assessment of Primary Care Nurses About Care for People With Venous Ulcers: a Cross-cutting Study / Autoevaluación de Enfermeras de Atención Primaria Sobre la Atención a Personas con Úlceras Venosas: un Estudio Transversal

Objetivo:Identificar o autoconhecimento de enfermeiros da atenção primária sobre assistência à pessoa com úlceras venosas. Método: Trata-se de um estudo de corte transversal com 40 enfermeiros lotados em unidades de saúde. Utilizaram-se dois instrumentos de coleta de dados: caracterização, elaborada pelo autor, e autoavaliação sobre úlcera venosa. Resultados: Todas as questões do instrumento autoavaliativo alcançaram medianas classificadas como nível de conhecimento pouco, à exceção das questões relativas à aplicação de terapia compressiva elástica com mediana = 3 (moderado) e à avaliação de membros inferiores para investigar comprometimento arterial, 3,50, entre pouco e moderado. Destacou-se o item limpeza da lesão, o qual obteve a mediana = 4 (pouco) e a maior média encontrada das respostas, 4,03 (pouco). Conclusão: A autoavaliação do enfermeiro atingiu os escores moderado e pouco da prática clínica no que tange ao saber (conhecimento teórico) e ao fazer (conhecimento prático) no cuidado à pessoa com úlcera venosa. A úlcera venosa é uma ferida complexa e exige do enfermeiro conhecimento sobre a fisiopatologia e o tratamento adequado, interferindo na melhora da qualidade de vida dessa pessoa. Acredita-se que este estudo possa fomentar a reflexão desse profissional e ações de educação nos serviços.

Objective:To identify the self-knowledge of primary care nurses about care for people with venous ulcers.Method: This is a cross-sectional study with 40 nurses working in health units. Two data collection instruments were used: characterization, developed by the author, and self-assessment on venous ulcers. Results: All questions of the self-assessment instrument reached medians classified as little level of knowledge, except questions related to the application of elastic compression therapy, with the median = 3 (moderate), and the evaluation of lower limbs to investigate arterial involvement, with 3.50, between little and moderate. The item cleaning the lesion stood out, which obtained median = 4 (little) and the highest average found in the responses, 4.03 (little). Conclusion: The nurse's self-assessment reached moderate and low scores of clinical practice in terms of knowing (theoretical knowledge) and doing (practical knowledge) in the care of people with venous ulcers. Venous ulcer is a complex wound and requires knowledge from nurses about the pathophysiology and appropriate treatment, interfering with the improvement of the person's quality of life. It is believed that this study can encourage the reflection of this professional and education actions in the services.

Objetivo:Identificar el autoconocimiento de los enfermeros de atención primaria sobre el cuidado de las personas con úlceras venosas. Método: Se trata de un estudio transversal con 40 enfermeros que actúan en unidades de salud. Se utilizaron dos instrumentos de recolección de datos: caracterización desarrollada por el autor y autoevaluación sobre úlceras venosas. Resultados: Todas las preguntas del instrumento de autoevaluación alcanzaron medianas clasificadas como nivel de conocimiento poco, a excepción de las preguntas relacionadas con la aplicación de la terapia de compresión elástica con una mediana de 3,00 (moderado) y la evaluación de miembros inferiores para investigar arterial involucramiento con 3 .50, entre poco y moderado. Se destaca el ítem limpieza de la lesión, que obtuvo una mediana de 4 (poco) y el mayor promedio encontrado en las respuestas, con 4,03 (poco) también. Conclusión: La autoevaluación del enfermero alcanzó puntajes moderados y bajos de la práctica clínica en cuanto al saber (conocimiento teórico) y al hacer (conocimiento práctico) en el cuidado de personas con úlcera venosa. La úlcera venosa es una herida compleja y requiere del conocimiento del enfermero sobre la fisiopatología y el tratamiento adecuado, interfiriendo en la mejoría de la calidad de vida de la persona. Se cree que este estudio puede incentivar la reflexión de este profesional y acciones educativas en los servicios

Access to government social programs and the tuberculosis control program: a multicenter study / Acceso a los programas sociales gubernamentales y al programa de control de la tuberculosis: un estudio multicéntrico / Acesso aos programas sociais governamentais e o programa de controle da tuberculose: um estudo multicêntrico

ABSTRACT Objectives: to analyze government social initiatives aimed at people with tuberculosis and the possibilities of access to government social programs and income transfers through the perception of tuberculosis program managers. Methods: descriptive, qualitative study with 19 managers from Belém, Recife, Campo Grande, and Rio de Janeiro, Brazil. Thematic content analysis was used. Results: there is no specific government social support for people with tuberculosis; the benefits are intended for people in social vulnerability. There are partnerships between the institutions of the secondary social healthcare network, social assistance, and community institutions. Final Considerations: the support of official bodies is important for the control of tuberculosis; however, the profile of people's vulnerability is a determining factor for access to/destination of resources from these government social support programs.

RESUMEN Objetivos: analizar las iniciativas sociales gubernamentales dirigidas a las personas con tuberculosis y las posibilidades de acceso a los programas sociales gubernamentales y de transferencia de renta, en la percepción de los gestores de programas de tuberculosis. Métodos: estudio descriptivo, cualitativo, con 19 gestores de Belém, Recife, Campo Grande y Rio de Janeiro. Se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados: no hay soporte social gubernamental específico para personas con tuberculosis; los beneficios son destinados a las personas en vulnerabilidad social. Hay colaboraciones entre las instituciones de la red social secundaria de salud, asistencia social e instituciones comunitarias. Consideraciones Finales: el apoyo de las instancias oficiales es importante para el control de la tuberculosis, con todo el perfil de vulnerabilidad de las personas es factor determinante para el acceso al/destinación de los recursos de esos programas gubernamentales de apoyo social.

RESUMO Objetivos: analisar as iniciativas sociais governamentais voltadas para as pessoas com tuberculose e as possibilidades de acesso aos programas sociais governamentais e de transferência de renda, na percepção dos gestores de programas de tuberculose. Métodos: estudo descritivo, qualitativo, com 19 gestores de Belém, Recife, Campo Grande e Rio de Janeiro. Utilizou-se a análise de conteúdo temática. Resultados: não há suporte social governamental específico para pessoas com tuberculose; os benefícios são destinados às pessoas em vulnerabilidade social. Existem parcerias entre as instituições da rede social secundária da saúde, assistência social e instituições comunitárias. Considerações Finais: o apoio das instâncias oficiais é importante para o controle da tuberculose, contudo o perfil de vulnerabilidade das pessoas é fator determinante para o acesso ao/destinação dos recursos desses programas governamentais de apoio social.

Development and content validation of a mobile application for monitoring latent tuberculosis treatment

ABSTRACT Background: Non-compliance with latent tuberculosis infection (LTBI) treatment is a reality. The objective of this study was to develop and validate an mobile device application for monitoring the treatment of LTBI. Methods: We defined the requirements, elaborated on the application's conceptual map, generated implementation and prototyping alternatives, and validated content. Results: Feedback on the validity of content were: "usefulness, consistency, clarity, objectivity, vocabulary, and precision" from professionals, and "clarity" from patients. Conclusions: The application proved to be easy to understand, according to the assessment of both professionals and people undergoing treatment for LTBI.

Rastreamento da depressão nas práticas de cuidados primários à saúde de indivíduos adoecidos de tuberculose / Tracking depression in primary health care practices for individuals sick with tuberculosis / Seguimiento de la depresión en las prácticas de atención primaria de salud de las personas enfermas de tuberculosis

Objetivo: Descrever a sintomatologia depressiva entre pessoas em tratamento da tuberculose em unidades da atenção básica em saúde. Método: Estudo descritivo, de corte transversal realizado entre agosto de 2019 e março de 2020 em municípios metropolitanos do estado do Espírito Santo. Foram coletados dados socioeconômicos, comportamentais e clínicos em entrevista, e rastreados os sintomas depressivos pelo questionário de saúde do paciente. Resultados: Da amostra de 92 pacientes, predominou o sexo masculino (67%), pretos/pardos (85%), idade média 41,5 anos, (50%) solteiros, sem concluir o ensino fundamental (43%), desempregados (63%), das classes socioeconômicas C, D e E (89%), desamparados por programa de transferência de renda (86%). Rastreados 48% (44) da amostra com sintomatologia depressiva, 81% (74) com gravidade leve a grave, predomínio do sintoma fadiga (84%), presença do humor deprimido e anedonia em 58% (53). Conclusões: A sintomatologia depressiva na população estudada apresentou frequência relevante e potencial para prejudicar a vida pessoal, social e estado de saúde das pessoas em tratamento da tuberculose. Assim, na perspectiva do Plano Nacional pelo Fim da Tuberculose, o rastreamento da depressão e das suas manifestações pode expandir as ações de cuidado e prevenção centrados no paciente com tuberculose e reduzir os efeitos combinados da tuberculose e da depressão. (AU)

Objective: To describe depressive symptoms among people undergoing tuberculosis treatment in basic health units. Methods: Descriptive, cross-sectional study conducted between August 2019 and March 2020 in metropolitan municipalities in the state of Espírito Santo. Socioeconomic, behavioral and clinical data were collected in an interview, and depressive symptoms were tracked using the patient's health questionnaire. Results: From the sample of 92 patients, male (67%), black / brown (85%), average age 41.5 years, (50%) were single, without completing elementary school (43%), unemployed (63%), from socioeconomic classes C, D and E (89%), abandoned by the cash transfer program (86%). 48% (44) of the sample were screened with depressive symptoms, 81% (74) with mild to severe severity, predominance of the fatigue symptom (84%), presence of depressed mood and anhedonia in 58% (53). Conclusion: Depressive symptoms in the studied population showed a relevant and potential frequency to harm the personal, social and health status of people undergoing tuberculosis treatment. Thus, in the perspective of the National Plan for the End of Tuberculosis, the screening of depression and its manifestations can expand the care and prevention actions focused on the patient with tuberculosis and reduce the combined effects of tuberculosis and depression. (AU)

Objetivo: Describir síntomas depresivos en personas en tratamiento antituberculoso en unidades básicas de salud. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, realizado entre agosto de 2019 y marzo de 2020 en municipios metropolitanos del estado de Espírito Santo. Los datos socioeconómicos, conductuales y clínicos se recopilaron en una entrevista y los síntomas depresivos se rastrearon mediante el cuestionario de salud del paciente. Resultados: De la muestra de 92 pacientes, hombres (67%), negros / pardos (85%), edad promedio 41.5 años, (50%) eran solteros, sin completar la escuela primaria (43%), desempleados (63%), de las clases socioeconómicas C, D y E (89%), abandonadas por el programa de transferencias monetarias (86%). El 48% (44) de la muestra fueron cribados con síntomas depresivos, 81% (74) con gravedad leve a severa, predominio del síntoma de fatiga (84%), presencia de estado de ánimo depresivo y anhedonia en 58% (53). Conclusion: Los síntomas depresivos en la población estudiada mostraron una frecuencia relevante y potencial para dañar el estado personal, social y de salud de las personas en tratamiento antituberculoso. Así, en la perspectiva del Plan Nacional para el Fin de la Tuberculosis, el seguimiento de la depresión y sus manifestaciones puede ampliar las acciones de atención y prevención enfocadas al paciente con tuberculosis y reducir los efectos combinados de la tuberculosis y la depresión. (AU)

Classification and regression trees for predicting the risk of a negative test result for tuberculosis infection in Brazilian healthcare workers: a cross-sectional study / Árvore de regressão e classificação na predição do risco de resultados negativos para infecção por tuberculose em profissionais de saúde no Brasil: um estudo transversal

ABSTRACT: Objectives: Healthcare workers (HCWs) have a high risk of acquiring tuberculosis infection (TBI). However, annual testing is resource-consuming. We aimed to develop a predictive model to identify HCWs best targeted for TBI screening. Methodology: We conducted a secondary analysis of previously published results of 708 HCWs working in primary care services in five Brazilian State capitals who underwent two TBI tests: tuberculin skin test and Quantiferon®-TB Gold in-tube. We used a classification and regression tree (CART) model to predict HCWs with negative results for both tests. The performance of the model was evaluated using the receiver operating characteristics (ROC) curve and the area under the curve (AUC), cross-validated using the same dataset. Results: Among the 708 HCWs, 247 (34.9%) had negative results for both tests. CART identified that physician or a community health agent were twice more likely to be uninfected (probability = 0.60) than registered or aid nurse (probability = 0.28) when working less than 5.5 years in the primary care setting. In cross validation, the predictive accuracy was 68% [95% confidence interval (95%CI): 65 - 71], AUC was 62% (95%CI 58 - 66), specificity was 78% (95%CI 74 - 81), and sensitivity was 44% (95%CI 38 - 50). Conclusion: Despite the low predictive power of this model, CART allowed to identify subgroups with higher probability of having both tests negative. The inclusion of new information related to TBI risk may contribute to the construction of a model with greater predictive power using the same CART technique.

RESUMO: Objetivos: Desenvolver um modelo preditivo para identificar profissionais de saúde com maior probabilidade de resultado negativo para dois testes de diagnóstico da infecção latente por Mycobacterium tuberculosis (ILTB). Métodos: Foi realizada uma análise secundária dos resultados publicados anteriormente de 708 profissionais de saúde da atenção primária, de cinco capitais brasileiras, submetidos à prova tuberculínica e ao Quantiferon®-TB Gold in-tube. Um modelo preditivo com árvore de classificação e regressão (CART, Classification and regression tree) foi construído. A avaliação do desempenho foi realizada por meio da análise receiver operating characteristics (ROC) e area under the curve (AUC). Utilizamos o mesmo banco de dados para validação cruzada do modelo. Resultados: Entre os 708 profissionais de saúde, 247 (34,9%) apresentaram resultado negativo para os testes. A CART identificou que os médicos e agentes comunitários de saúde apresentaram duas vezes mais chances de não estarem infectados (probabilidade = 0,60) que os enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem (probabilidade = 0,28) nos casos com menos de 5,5 anos de atuação na atenção primária. Na validação cruzada, a acurácia do modelo preditivo foi de 68% [intervalo de confiança de 95% (IC95%) 65 - 71)], AUC de 62% (IC95% 58 - 66), especificidade de 78% (IC95% 74 - 81) e sensibilidade de 44% (IC95% 38 - 50). Conclusão: Apesar do baixo poder preditivo do modelo, a CART permitiu identificar subgrupos com maior probabilidade de terem ambos os testes negativos. A inclusão de novas informações relacionadas ao risco de ILTB pode contribuir para a construção de um modelo com maior poder preditivo utilizando a mesma técnica.

ICNP® terminology subset for people with tuberculosis / Subconjunto de terminología CIPE® para la persona con tuberculosis / Subconjunto terminológico CIPE® para a pessoa com tuberculose

ABSTRACT Objectives: to develop an ICNP® terminology subset to care for people with tuberculosis. Methods: a methodological research that followed the following steps: identification and validation of empirical indicators of altered needs relevant to people with tuberculosis based on literature; cross-mapping of the empirical indicators of altered needs identified with ICNP® 2017 terms; construction of nursing diagnoses/outcomes and interventions; assessment of relevance of nursing diagnoses /outcomes and interventions and ICNP® terminology subset structuring. Results: an ICNP® terminology subset was developed to care for people with tuberculosis with 51 diagnoses/outcomes and 264 nursing interventions, assessed by nurses from Primary Health Care and structured according to Wanda Horta's Theory of Basic Human Needs. Final Considerations: the subset is a technological instrument through which it is possible to identify the elements of nursing practice from the affected human needs.

RESUMEN Objetivo: desarrollar un subconjunto terminológico CIPE® para la atención de personas con tuberculosis. Métodos: investigación metodológica que siguió los siguientes pasos: identificación y validación de indicadores empíricos del cambio de necesidades relevantes para la persona con tuberculosis con base en la literatura; mapeo cruzado de los indicadores empíricos de las necesidades cambiadas identificadas con los términos de CIPE® 2017; construcción de diagnósticos /resultados e intervenciones de enfermería; evaluación de la pertinencia de diagnósticos /resultados e intervenciones de enfermería y estructuración del subconjunto terminológico. Resultados: se desarrolló un subconjunto terminológico para la atención de personas con tuberculosis con 51 diagnósticos/resultados y 264 intervenciones de enfermería, evaluadas por enfermeras de Atención Primaria de Salud y estructuradas según la Teoría de Necesidades Humanas Básicas. Consideraciones Finales: el subconjunto es un instrumento tecnológico a través del cual es posible identificar los elementos de la práctica de enfermería a partir de las necesidades humanas afectadas.

RESUMO Objetivo: elaborar um subconjunto terminológico CIPE® para o cuidado à pessoa com tuberculose. Métodos: pesquisa metodológica que seguiu as seguintes etapas: identificação e validação de indicadores empíricos das necessidades alteradas relevantes para a pessoa com tuberculose com base na literatura; mapeamento cruzado dos indicadores empíricos das necessidades alteradas identificadas com termos da CIPE® 2017; construção dos diagnósticos /resultados e intervenções de enfermagem; avaliação da pertinência dos diagnósticos /resultados e intervenções de enfermagem e estruturação do subconjunto terminológico CIPE®. Resultados: foi desenvolvido um subconjunto terminológico CIPE® para o cuidado à pessoa com tuberculose com 51 diagnósticos/resultados e 264 intervenções de enfermagem, avaliado por enfermeiros da Atenção Primária à Saúde e estruturado segundo a Teoria das Necessidades Humanas Básicas. Considerações Finais: o subconjunto é um instrumento tecnológico por meio do qual é possível identificar os elementos da prática de enfermagem a partir das necessidades humanas afetadas.

Aplicativo móvel para o cuidado da úlcera do pé diabético / Aplicación móvil para el cuidado de úlceras de pie diabético / Mobile application for the management of diabetic foot ulcers

Resumo Objetivo: Desenvolver e validar um aplicativo para dispositivos móveis que auxilie enfermeiros no processo de tomada de decisão do tratamento tópico na úlcera do pé diabético. Métodos: Estudo metodológico realizado em quatro etapas: Definição de requisitos e elaboração do mapa conceitual do aplicativo; Geração das alternativas de implementação e prototipagem; Testes; Implementação. Para desenvolvimento do aplicativo utilizou-se software Nativescript para plataforma Android. Testes de usabilidade com 18 participantes, considerando as heurísticas de Nielsen e adaptações das heurísticas de usabilidade para dispositivos móveis. Resultados: O aplicativo oferece informações atuais sobre a lesão do pé diabético como conceito, avaliação da úlcera, princípios do tratamento, recomendações clínicas para melhor cicatrização e os curativos para o cuidado tópico. Conclusão: Os métodos estabelecidos para o desenvolvimento e validação revelaram-se adequados para atingir os objetivos propostos. Com a oferta dessa ferramenta tecnológica espera-se contribuir para o melhor cuidado da úlcera do pé diabético, contribuindo para uma prática de enfermagem baseada em evidência.

Resumen Objetivo: Desarrollar y validar una aplicación para dispositivos móviles que ayude a enfermeros en el proceso de toma de decisiones del tratamiento tópico de úlceras de pie diabético. Métodos: Estudio metodológico realizado en cuatro etapas: definición de requisitos y elaboración del mapa conceptual de la aplicación; generación de alternativas de implementación y prototipo; pruebas; implementación. Para el desarrollo de la aplicación se utilizó el software Nativescript para plataforma Android. Pruebas de usabilidad con 18 participantes, considerando las heurísticas de Nielsen y adaptaciones de las heurísticas de usabilidad para dispositivos móviles. Resultados: La aplicación ofrece información actual sobre úlceras de pie diabético, como concepto, evaluación de las úlceras, principios del tratamiento, recomendaciones clínicas para una mejor cicatrización y vendajes para el cuidado tópico. Conclusión: Los métodos establecidos para el desarrollo y validación demostraron ser adecuados para alcanzar los objetivos propuestos. Con la oferta de esta herramienta tecnológica se espera contribuir para un mejor cuidado de úlceras de pie diabético y para una práctica de enfermería basada en evidencia.

Abstract Objective: To develop and validate a mobile application that help nurses in the decision-making process with regard to topical treatment in diabetic foot ulcers. Method: Methodological study carried out in four stages: Definition of requirements and construction of the conceptual map of the application; Generation of alternatives for implementation and prototyping; Tests; Implementation. The software Nativescript for Android was used for the development of the application. Usability tests were carried out with 18 participants, considering Nielsen's heuristics and adaptations of usability heuristics for mobile devices. Results: The application provides current information about the concept of diabetic foot ulcer, ulcer assessment, principles of treatment, clinical recommendations for better healing and dressings for topical care. Conclusion: The methods used for development and validation proved to be adequate to achieve the proposed objectives. The implementation of this technological tool is expected to contribute to a better management of diabetic foot ulcers, contributing to an evidence-based nursing practice.

Estudo da qualidade dos Dados do Painel COVID-19 para crianças, adolescente e jovens, Espírito Santo ­ Brasil, 2020 / A study assessing the quality of the COVID-19 Panel Data for children, adolescents and young individuals, Espírito Santo ­ Brazil, 2020 / Estudio de calidad de datos del Panel COVID-19 para niños, adolescentes y jóvenes, Espírito Santo ­ Brasil, 2020

Objetivo: descrever a completude dos dados e avaliar a qualidade do Banco de dados do Painel COVID-19 no Espírito Santo em 2020, quanto à completude de suas variáveis, bem como analisar a confirmação da doença e sua evolução por crianças, adolescentes e jovens. Métodos: estudo descritivo exploratório. A completude no preenchimento da ficha no Painel COVID-19 foi classificada como excelente (menos de 5% de preenchimento incompleto), bom (5% a 10%), regular (10% a 20%), ruim (20% a 50%) ou muito ruim (50% ou mais). Resultados: observou-se qualidade regular para o critério de confirmação (16%), ruim para a classificação da doença (44%) e status de notificação (30%) e muito ruim para a evolução (79%). Quanto às variáveis epidemiológicas, destaca-se a variável raça/cor da pele com completude regular (17%). Conclusão e implicações para a prática: é necessário educação permanente dos profissionais para o preenchimento dos dados de forma correta. Tratando-se de uma pandemia por um vírus novo, esses dados devem estar disponíveis imediatamente, e com qualidade para que medidas de controle possam ser adotadas

Objective: to describe the completeness of the data and evaluate the quality of the COVID-19 Panel Database in Espírito Santo in 2020, as to the completeness of its variables, as well as to analyze the confirmation of the disease and its evolution by children, adolescents and young people. Methods: exploratory descriptive study. Completeness of filling in the form on the COVID-19 Panel was classified as excellent (less than 5% incomplete), good (5% to 10%), fair (10% to 20%), poor (20% to 50%) or very bad (50% or more). Results: regular quality was observed for the confirmation criterion (16%), poor for the classification of the disease (44%) and notification status (30%) and very poor for the evolution (79%). Regarding the epidemiological variables, the race-skin color variable with regular completeness (17%) stands out. Conclusion and implications for the practice: permanent education of professionals is necessary to fill in the data correctly. in the case of a pandemic due to a new virus, these data must be available immediately, and with quality so that control measures can be adopted

Objetivo: describir la exhaustividad de los datos y evaluar la calidad de la Base de Datos Panel COVID-19 en Espírito Santo en 2020, en cuanto a la exhaustividad de sus variables, así como analizar la confirmación de la enfermedad y su evolución en niños, adolescentes y jóvenes. Métodos: estudio descriptivo exploratorio. La exhaustividad al completar el formulario en el Panel COVID-19 se clasificó como excelente (menos del 5% incompleto), buena (5% a 10%), regular (10% a 20%), deficiente (20% a 50%) o muy mala (50% o más). Resultados: se observó calidad regular para el criterio de confirmación (16%), mala para la clasificación de la enfermedad (44%) y estado de notificación (30%) y muy mala para la evolución (79%). En cuanto a las variables epidemiológicas, se destaca la variable raza-color de piel con exhaustividad regular (17%). Conclusión e implicaciones para la práctica: es necesaria la formación permanente de los profesionales para completar correctamente los datos. En el caso de una pandemia por un nuevo virus, estos datos deben estar disponibles de manera inmediata y con calidad para que se puedan adoptar medidas de control

Proteção dos trabalhadores da Atenção Primária à Saúde: análise dos planos de contingência das capitais brasileiras em tempos de pandemia / Primary Health Care workers' protection: analysis of contingency plans adopted in Brazilian state capitals in pandemic times

Resumo Objetivo: analisar como a proteção da saúde dos trabalhadores da Atenção Básica à Saúde (ABS) é abordada nos planos de contingência das capitais brasileiras e do Distrito Federal (DF) para o enfrentamento da pandemia de COVID-19. Métodos: estudo descritivo, de base documental, com caráter analítico-reflexivo, que tomou como objeto de análise as publicações oficiais das secretarias municipais de saúde das capitais brasileiras e do DF produzidas para o enfrentamento da pandemia. A coleta de dados ocorreu entre junho e julho de 2020. Os dados foram categorizados segundo medidas administrativas, ambientais e individuais de controle. Resultados: todas as capitais apresentaram plano de contingência, exceto São Luís, no Maranhão, região Nordeste do país. A descrição das medidas de proteção respiratória ou individual estava presente em todos os planos de contingência avaliados, diferentemente do observado para as medidas administrativas e ambientais. Conclusão: os planos de contingência apresentam limitações na prevenção e proteção da saúde dos profissionais que atuam na ABS. A heterogeneidade de ações revela a complexidade do processo de enfrentamento da pandemia no Brasil diante de desigualdades regionais e fragilidades na gestão do sistema de saúde.

Abstract Objective: to analyze how COVID-19 contingency plans adopted in Brazilian state capitals and in the Federal District approach the health protection of Primary Health Care (PHC) workers. Methods: this is a descriptive, documentary-based study, with an analytical-reflective character, conducted with data collected between June and July 2020 from official publications issued by the Municipal Health Departments of the Brazilian state capitals, and by the federal government, aiming at coping with the pandemic. We categorized data according to administrative, environmental, and individual control measures. Result: all capitals presented contingency plans, except for São Luís, located in Maranhão State, Northeast region of the country. All evaluated contingency plans described respiratory or individual protection measures, unlike that observed for environmental and administrative control measures. Conclusion: the contingency plans to cope with COVID-19 are limited concerning the PHC workers' health prevention and protection. The actions heterogeneity reveals the complexity of the process of coping with the pandemic in Brazil, especially in face of the regional inequalities and weaknesses in the healthcare management.

Difusão espaço-temporal da febre amarela silvestre em um estado do Sudeste do Brasil, 2017 / Spatial-temporal diffusion of yellow fever in a state in Southeast Brazil in 2017 / Difusión espacio-temporal de la fiebre amarilla en un estado de la Región Sudeste de Brasil, 2017

O objetivo foi analisar a difusão dos casos de febre amarela no tempo e no espaço, na epidemia de 2017, no Estado do Espírito Santo, Brasil. Estudo observacional ecológico, com análise espacial da difusão dos casos de febre amarela. Para o georreferenciamento das informações e a análise espacial, utilizou-se a malha digital do Estado do Espírito Santo, dividida em 78 municípios, por meio do software ArcGIS 10.3. Realizou-se uma análise de geoestatística utilizando a função krigagem ordinária. Nosso estudo mostrou uma incidência de 4,85/100 mil habitantes de febre amarela silvestre no Espírito Santo, no período de 2017, perfazendo uma letalidade de 29,74%. Os casos de febre amarela silvestre estão distribuídos em 34 municípios dos 78 que compõem o estado, representando 43% do território. A distribuição temporal dos casos de febre amarela registrados no presente estudo encontrava-se entre a 1ª e a 19ª Semana Epidemiológica (SE). Por meio da análise espacial de geoestatística por krigagem ordinária, foi possível demonstrar a difusão espacial por contágio da doença amarílica entre os municípios no Estado do Espírito Santo, com uma continuidade espacial. A doença surgiu no estado na SE 1 pelos municípios que realizam divisa com o Estado de Minas Gerais. O geoprocessamento demonstrou que a doença amarílica chegou ao Espírito Santo pelos municípios vizinhos ao Estado de Minas Gerais, seguindo em direção leste do estado, atingindo o litoral. Apresentou uma maior concentração de casos e tempo de permanência nas regiões Central e Metropolitana, que possuem áreas de Mata Atlântica, mostrando um padrão de continuidade da difusão por contágio.

The objective was to analyze the diffusion of cases of yellow fever in time and space in the epidemic of 2017 in the state of Espírito Santo, Brazil. An ecological observational study was performed with spatial analysis of yellow fever cases. Georeferencing of information and spatial analysis used the digital grid for the state of Espírito Santo, divided into 78 municipalities (counties), using the Arcgis software, 10.3. Geostatistical analysis was performed using the ordinary kriging function. The study found an incidence of 4.85/100,000 inhabitants of sylvatic yellow fever in Espírito Santo in 2017, with 29.74% case-fatality. Sylvatic yellow fever cases were distributed across 34 of the state's 78 municipalities, representing 43% of its territory. The temporal distribution of reported yellow fever cases in the current study occurred from the 1st to the 19th Epidemiological Weeks (EW). The geostatistical spatial analysis via ordinary kriging demonstrated spatial diffusion by yellow fever contagion among the municipalities in the state of Espírito Santo, with spatial continuity. The disease emerged in the state in the EW 1 through municipalities bordering on the state of Minas Gerais. Geoprocessing showed that yellow fever reached the state of Espírito Santo through the municipalities bordering on the state of Minas Gerais, moving eastward in the state and reaching the Atlantic coastline. There was a higher concentration of cases and persistence in the state's Central and Metropolitan regions, which have areas of Atlantic Forest, showing a pattern of diffusion continuity by contagion.

El objetivo fue analizar la difusión de los casos de fiebre amarilla en el tiempo y espacio, en la epidemia de 2017 en el estado de Espírito Santo, Brasil. Estudio observacional ecológico, con análisis espacial de la difusión de los casos de fiebre amarilla. Para la georreferencia de la información y análisis espacial se utilizó la red digital del estado de Espírito Santo, dividida en 78 municipios, a través del software Arcgis 10.3. Se realizó un análisis de geoestadístico, utilizando la función krigagem ordinaria. Nuestro estudio mostró una incidencia de 4,85/100 mil habitantes de fiebre amarilla silvestre en Espírito Santo durante el período de 2017, ocasionando una letalidad de 29,74%. Los casos de fiebre amarilla silvestre están distribuidos en 34 municipios, de los 78 en los que se compone el estado, representando un 43% del territorio. La distribución temporal de los casos de febre amarela registrados en el presente estudio se encontraba entre la 1ª y la 19ª Semana Epidemiológica (SE). A través del análisis espacial de geoestadística por krigagem ordinaria fue posible demostrar la difusión espacial por contagio de la enfermedad amarílica entre los municipios en el estado de Espírito Santo, con una continuidad espacial. La enfermedad surgió en el estado en la SE 1, a través de los municipios que tienen frontera con el estado de Minas Gerais. El geoprocesamiento demostró que la enfermedad amarílica llegó al estado de Espírito Santo a través de los municipios vecinos al estado de Minas Gerais, siguiendo en dirección al este del estado, alcanzando el litoral. Presentó una mayor concentración de casos y tiempo de permanencia en las regiones Central y Metropolitana, que poseen areas de mata atlántica, presentando un patrón de continuidad de la difusión por contagio.

Custos catastróficos e sequelas sociais decorrentes do diagnóstico e tratamento da tuberculose no Brasil / Costos catastróficos y consecuencias sociales resultantes del diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en Brasil / Catastrophic costs and social sequels due to tuberculosis diagnosis and treatment in Brazil

Objetivo: Avaliar o impacto dos custos catastróficos no desfecho desfavorável do tratamento da tuberculose. Métodos: Estudo de coorte prospectiva, realizado em cinco capitais de estados brasileiros (Manaus, Recife, Vitória, Campo Grande e Porto Alegre) no período de junho de 2016 a julho de 2018. Empregou-se regressão logística para calcular a razão de chances (odds ratio, OR) e os intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: Dos 350 participantes, 310 foram incluídos, dos quais 30 apresentaram desfecho desfavorável. Custo catastrófico (OR=2,53 - IC95% 1,13;5,67) e divórcio (OR=5,29 - IC95% 1,39;20,05) aumentaram as chances de desfecho desfavorável. Conclusão: Dificuldades financeiras durante o tratamento da tuberculose podem prejudicar seu desfecho. Os fatores determinantes para o desfecho do tratamento foram custo catastrófico e divórcio.

Objetivo: Evaluar el impacto de los costos catastróficos en el resultado desfavorable del tratamiento de la tuberculosis. Métodos: Estudio de cohorte prospectiva realizado en cinco capitales de estados brasileños (Manaus, Recife, Vitória, Campo Grande y Porto Alegre) entre junio de 2016 y julio de 2018. Se utilizó la regresión logística para calcular los odds ratios (OR) y los intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: De los 350 participantes, se incluyeron 310, y 30 tuvieron resultado desfavorable. El costo catastrófico (OR=2,53 - IC95% 1,13;5,67) y el divorcio (OR=5,29 - IC95% 1,39;20,05) aumentaron la obtención de un resultado desfavorable. Conclusión: Dificultades económicas enfrentadas durante el tratamiento de la tuberculosis pueden perjudicar el resultado del tratamiento. Las determinantes del tratamiento fueron el costo catastrófico y el divorcio.

Objective: To evaluate the impact of catastrophic costs on unfavorable tuberculosis treatment outcomes. Methods: This was a prospective cohort study, conducted in five Brazilian state capitals (Manaus, Recife, Vitória, Campo Grande and Porto Alegre) from June 2016 to July 2018. Logistic regression was used to calculate the odds ratio (OR) and 95% confidence intervals (95%CI). Results: Of the 350 participants, 310 were included, of whom 30 presented unfavorable outcomes. Catastrophic cost (OR=2.53 -95% CI 1.13;5.67) and divorce (OR=5.29 -95% CI 1.39;20.05) increased the chances of unfavorable outcomes. Conclusion: Financial difficulties during tuberculosis treatment may impair its outcome. Catastrophic cost and divorce were determining factors for treatment outcomes.